Инсулинома: симптомы, особенности развития, лечение

Инсулинома – это опухоль, которая обладает способностью продуцировать инсулин наравне с поджелудочной железой, из-за чего в организме наблюдается серьезный переизбыток данного гормона. Такое состояние опасно тем, что у человека развивается гипергликемический синдром – целый комплекс далеко не безобидных адренергических и нейрогликопенических проявлений.

В 9 случаев из 10 образование доброкачественное, а вот 10% всех больных сталкиваются со злокачественной инсулиномой. Как и при гиперлипидемии, группу риска в отношении инсулиномы составляют представители обоих полов в возрасте от 45 до 60 лет. Опухоль образуется с одинаковой долей вероятности в любом из трех отделов поджелудочной железы – в теле, хвосте или головке, однако крайне редко происходят случаи, когда она закрепляется вне данного органа: на стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, на печени, селезенки и др. чаще всего размер инсулиномы составляет от полутора до двух сантиметров.

Особенности развития инсулиномы

Если все процессы в организме человека происходят нормально, то весь инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой, задействован в жизнедеятельности и количество его выработки изменяется в зависимости от потребностей. Однако тот инсулин, который вырабатывается инсулиномой, не подпадает под такое же действие и совершенно не реагирует на присутствующую в организме глюкозу. Результат – у человека развивается гипогликемический синдром.

При таком развитии событий в первую очередь страдают клетки мозга. Это связано с тем, что им крайне необходима глюкоза, и, если ее долго не хватает – развивается дистрофия центральной нервной системы.

Симптомы инсулиномы

На протяжении всего развития заболевания выделяют как периоды, когда человек чувствует себя относительно нормально, так и периодические обострения, при которых клинические симптомы не оставляют сомнений в диагнозе. При бессимптомном течении единственный признак, который косвенно будет указывать на развитие в организме опасного заболевания, — это ожирение и усиленный аппетит.

Гипогликемический приступ, как правило, развивается утром, до того, как больной примет первую пищу. Также возможно появление приступа днем, после длительного перерыва в еде. Приступ заключается в том, что в крови резко падает уровень глюкозы, при этом возникает также целый ряд нейрогликопенических симптомов: появляется головная боль и слабость, боль в мышцах, сознание может путаться, возникает атоксия. У отдельных пациентов такой приступ сопровождается психическими нарушениями: появлением галлюцинаций, выкриками, не имеющими никакого смысла, двигательным беспокойством, эйфорией либо же агрессией, для которой нет никаких объективных причин.

Симпатико-адреналовая система также реагирует на гипогликемический приступ: у человека появляется тремор, его бросает в холодный пот, учащается сердцебиение, возникает страх и парестезии. Если при приступе не предпринять своевременные меры, может развиться эпилептический припадок, а также потеря сознания и даже – кома. При этом после того, как таких больных приводят в чувство путем внутривенного вливания глюкозы, они совершенно ничего не помнят о том, что с ними происходило.

К сожалению, редко, но все же исходом гипогликемического приступа может стать инфаркт миокарда. У мужчин частые приступы провоцируют импотенцию.

Лечение инсулиномы

При лечении инсулиномы, которым одновременно занимаются эндокринолог и невролог, предпочтение в большинстве случаев отдается хирургическому удалению образования. Объем операции и сложность ее проведения будут зависеть от того, где расположена опухоль и каков ее размер, а исход самой операции – от того, насколько своевременно она была проведена и какие последствия уже успело спровоцировать новообразование. К сожалению, велик риск развития множества послеоперационных осложнений – перитонита, панкреатита, абсцесса, панкреонекроза и других. Если же оперировать инсулиному по тем или иным причинам невозможно, проводится консервативная терапия, уменьшающая вероятность гипогликемического приступа. При злокачественных формах инсулиномы возможно лечение химиотерапией.